¿Por qué elegí esta ilustración?

Ilustracion: Georges de La Tour Magdalena Penitente 1625-1650 Metropolitan Museum Nueva York

¿Por qué elegi esta ilustración?

Una habitación a oscuras, una única fuente de luz, una gran figura que llena todo el cuadro. Una mujer sentada. Aún es joven, ni su rostro que apenas vemos, ni su cuello y escote, ni sus manos delatan todavía la huella destructiva del tiempo. Solo tres colores, los más antiguos, los que han acompañado a los humanos desde la remota prehistoria: el blanco, la luz, el rojo, la vida, el negro, la muerte.

Georges de La Tour (1593 – 1652), pintor lorenés, hijo de un albañil, casado con una mujer de la nobleza, con ínfulas de noble y odioso a sus vecinos, famosísimo en vida. Habitante del terrible siglo XVII, en una tierra disputada entre el Imperio y el rey de Francia. Georges de La Tour no existía, de su producción de casi quinientos cuadros, quedaron veintitrés originales. Georges de La Tour volverá existir a partir de 1932, cuando la Europa del siglo XX, que ya olvidaba lo que era la oscuridad pronto conocerá las tinieblas.

Los cuadros de Georges de La Tour no tienen título, es decir su título original se ha perdido y el que tienen es posterior al redescubrimiento del pintor. Volvamos al cuadro. ¿Esta mujer es María Magdalena? María Magdalena, santa muy popular en la Edad Media, fue un motivo muy repetido desde el Renacimiento, pues en un cuadro de temática religiosa es posible pintar a una hermosa mujer, poder exhibir ricos ropajes, desnudez femenina sin que hubiera censura. Magdalena a partir del Renacimiento es casi siempre rubia, de larga y rizada cabellera. Incluso o sobre todo, cuando de trata de Magdalena penitente, es posible apreciar la sensualidad del personaje. María Magdalena siempre fue una santa incómoda, ambigua, turbadora. No era virgen, no era esposa, no era madre, pero es una de las valientes mujeres que asiste a la Crucifixión y el primer testigo de la Resurrección. La Iglesia no tuvo más remedio que tolerarla.

Magdalena está sola en una habitación despojada como una celda, mira hacia el espejo aunque no vemos su reflejo ¿se ve ella misma? Quizá se mira por última vez. Quizá nunca más volverá a ver su rostro iluminado intensamente por la única fuente luz, ese candelabro con esa vela lujosa de cera, en ese espejo de marco tallado. Ha dejado el collar de perlas sobre la mesa, las perlas que en el siglo XVII indican liviandad, se asocian con las cortesanas y la prostitución. En el suelo hay otras joyas. Magdalena se está despidiendo, en silencio, en soledad absoluta. Pero Magdalena aún es quien ha sido, la mujer que ha conocido el placer y la libertad. Aún calza lujosamente y su falda roja como los zapatos es de rico tejido. Ese color rojo que lleva siglos tiñendo los vestidos de novia, los vestidos de fiesta, los vestidos de las prostitutas. Es cierto que lleva una sencilla camisa, la camisa es esa época una prenda interior, pero su larga melena, no rubia ni rizada, sino oscura y lisa, está cepillada como la de una dama de la época Heian. Y en otras o posterioresversiones, Magdalena, que ya ha renunciado, que ya no se ilumina con velas sino con candiles de aceite, que ya es penitente, mantendrá esa lisa y perfecta cabellera de dama japonesa.

Un universo casi monócromo, una austeridad total, habitaciones despojadas, personas humildes, nada bellas, unos volúmenes geométricos, incluso en los rostros. El ser humano solo, ante sí mismo, a la luz de una vela, de un candil, de una llama. En nuestro mundo de hoy hace mucho que perdimos la oscuridad. No podemos imaginar lo que es vivir solo a la luz de día, que luminarias como candiles, velas, antorchas, solo eran algo para hacer el tránsito a la noche, a la oscuridad total. Dije más arriba que cuando se redescubrió a Georges de La Tour en 1932 Europa estaba a punto de recordar las tinieblas. No las tinieblas metafóricas de vivir una era de guerra como la que vivió el pintor, sino las reales. Durante los años de la Segunda Guerra Mundial la mayoría de las ciudades europeas bajo la amenaza de la destrucción de los bombardeos aéreos, volvieron a ser lo que habían sido durante siglos: lugares de oscuridad, incertidumbre y miedo.

Magdalena, seria, sola en esa habitación desnuda, con los restos de su pasado, con el espejo que el que no se volverá a mirar, rozando con sus dedos el cráneo amarillento de frente huidiza que tiene en el regazo pero al que no mira todavía. Magdalena es la imagen de la melancolía, muy parecida a la deDomenico Fetti, contemporánea suya. La melancolía de quien sabe que no volverá a haber amores, ni fiestas, ni alegría, ni belleza, porque todo es pasajero. Cuando Magdalena apague esa vela y se haga la oscuridad total en la habitación para el sueño de la noche, ese sueño será el hermano de la muerte que están acariciando sus dedos.

martes, 5 de junio de 2012

En mi tratamiento de sanación funciona la acupuntura. La administra la médica china y acupunturista Zuleima Vegas. Gracias a ese tratamiento eliminé un opiáceo que tomaba cada vez más hasta tener que curarme de su adicción y optar por la Acupuntura, porque o uno u otro, el efecto de la acupuntura es anulado por el opiáceo

Fibromialgia y acupuntura: una breve revisión bibliográfica de los estudios actuales

La Fibromialgia es una enfermedad de causa desconocida que afecta al 2 % de los uruguayos. Su diagnóstico es exclusivamente clínico y sus síntomas son inespecíficos (el más característico es el dolor generalizado) lo cual retrasa el diagnóstico hasta 2 o 3 años y su tratamiento es únicamente sintomático. Genera una gran incapacidad funcional y sus gastos en salud son enormes. Se ha descubierto que los pacientes con fibromialgia tienen disminución de serotonina, sustancia importante en la regulación del dolor. La Acupuntura es una técnica de la Medicina Tradicional China que tiene varios miles de años de práctica en Oriente. Desde hace algunos años se esta practicando en occidente como tratamiento para diferentes patologías, esto hizo que la medicina occidental busque su validez científica. Se ha comprobado que uno de sus efectos es el aumento de serotonina en el Sistema Nervioso Central. El siguiente texto propone una acotada revisión bibliográfica de los estudios actuales que investigan los efectos de la acupuntura en pacientes que padecen fibromialgia.

Abstract - The Fibromyalgia is a disorder of unknown cause that affects 2% of the Uruguayans. Diagnosis is exclusively and their clinical symptoms are nonspecific (the most characteristic is the widespread pain) which delays diagnosis until 2 or 3 years and their treatment is only symptomatic. It generates a great functional disability and health expenditures are enormous. It has been discovered that patients with fibromyalgia have decreased serotonin, a substance important in the regulation of pain. Acupuncture is a technique of traditional Chinese medicine which has several thousands of years of practice in the East. For some years this was practiced in the West as a treatment for various illnesses, this meant that western medicine find its scientific validity. It has been found that one of its purposes is to increase serotonin in the central nervous system. The following text proposes a limited review of existing studies that investigated the effects of acupuncture in patients suffering from fibromyalgia.

(Palabras clave: revisión bibliográfica- tratamiento- dolor- acupuntura- fibromialgia)

Introducción

La Fibromialgia es una enfermedad de causa desconocida (como el 67% de todas las enfermedades definidas hoy en día) cuyo síntoma principal es el dolor crónico generalizado que se localiza, esencialmente, en zonas musculares, tendinosas, articulares y viscerales.

En estudios norteamericanos y europeos la prevalencia encontrada fue de 2.1% por los médicos de familia; 5.7% en la clínica general; 5 a 8% en pacientes hospitalizados; llegando de 14 a 20% en la consulta reumatológica. (1).

Se calcula que en nuestro país (Uruguay) 70.000 personas sufren de esta patología, una cifra superior a los casos de artrosis (el 1% de la población) oesquizofrenia.

Se calcula que el 2% de los uruguayos la padece y nueve de cada 10 personas afectadas son mujeres. (2).

El costo social de la fibromialgia es enorme ya que por su sintomatología (especialmente el dolor crónico) las personas que la padecen generan gran ausentismo en sus fuentes laborales. Por otra parte también los costos en atención médica son muy elevados. En EEUU por ejemplo, los gastos sólo en atención de la salud son de aproximadamente U$S 80 mil millones al año.

Una encuesta sobre 800 pacientes y 1622 médicos de Alemania, Francia, Inglaterra, Italia, España, Holanda, México y Corea del Sur, cuyos resultados fueron presentado en el 29° Congreso Mundial de Medicina Interna, reveló que quienes padecen fibromialgia tardan entre 2 y 3 años en ser diagnosticados, tiempo en el que visitan de dos a cuatro médicos que no logran reconocer ni aliviar los síntomas (dolor crónico, fatiga, trastornos del sueño y sensibilidad al tacto). (3). La Fibromialgia es una enfermedad reconocida por todas las organizaciones médicas internacionales y por la OMS desde 1992. Está clasificada con el código M79.7 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10 CM en su última revisión) como una enfermedad reumatológica. Más bien al contrario, ninguna organización internacional niega su existencia y su definición.

Aunque su causa, como decimos, es desconocida, cada vez se detectan más evidencias al respecto de una base genética de la Fibromialgia que se expresa ante determinadas circunstancias y que condiciona una respuesta anómala del Sistema Nervioso y una facilidad específica para incrementar losprocesos de sensibilización al dolor, al menos en aquellos casos que cursan con una extraordinaria sensibilidad dolorosa ante el tacto, el roce o los estímulos térmicos mínimos (alodinia). El dolor y otros síntomas de la Fibromialgia se autoalimentan con el paso del tiempo, lo que hace especialmente importante un diagnóstico precoz. En la Fibromialgia el dolor tiene que ser generalizado y existen otras formas similares de dolor regional o localizado (por ej. Síndrome de dolor miofascial, relacionado con sobreesfuerzo o micro traumatismos). (1)

Diagnóstico

El Colegio Americano de Reumatología estableció en 1990 los "Criterios de Clasificación" que debían utilizarse para estudios sobre la enfermedad y que por convenio se están utilizando como método de diagnóstico y que son los siguientes:

Historia de dolor crónico difuso de más de tres meses de duración. Dolor músculo esquelético crónico en cada uno de los cuadrantes del cuerpo (arriba y debajo de la cintura, y a ambos lados del cuerpo) durante más de 3 meses.
Ausencia de alteraciones radiológicas y/o analíticas que puedan explicar el cuadro del paciente.
Presencia de dolor (no molestia) a la presión en por lo menos 11 de los 18 puntos sensibles (9 pares). Explorados con una presión de 4 Kg./cm2. (1)

Puntos sensibles dolorosos:

Occipucio bilateral, parte infero-posterior de la cabeza, en la inserción de los músculos occipitales.
Cervicales bajas, en las caras anteriores de los espacios intertransversos en la vértebra cervical cinco (C5) hasta la vértebra cervical siete (C7).
Trapecio, a medio camino de su borde superior.
Supraespinoso, en sus orígenes, por arriba de la escápula, cerca del borde interno.
Segunda costillas, a nivel de la inserción de las segundas costillas sobre el esternón.
Epicóndilo externo, en el relieve óseo del húmero donde se originan los músculos extensores del antebrazo.
Glúteo, en los cuadrantes superiores externos de los glúteos, en el pliegue anterior del músculo.
Trocánter mayor, a nivel de la cresta del trocánter mayor del fémur, un relieve óseo en el que se insertan los músculos piriformes que sirven para rotar externamente el muslo.
Rodilla, en el tejido subcutáneo de la parte interna, por arriba de la línea de la articulación.

Figura 1. Puntos sensibles dolorosos

Para hacer el diagnóstico de Fibromialgia deben cumplirse ambos criterios (dolor difuso y dolor en los puntos dolorosos). Para que el diagnóstico sea válido, la duración del dolor y la sensibilidad en estos puntos músculo esqueléticos debe ser como mínimo de tres meses. La presencia de un segundo padecimiento no excluye el diagnóstico de Fibromialgia, aunque esta norma está en revisión en unos nuevos criterios propuestos. Además del dolor y el agotamiento, las personas con Fibromialgia experimentan algunos de los siguientes síntomas: trastornos del sueño, síndrome del intestino irritable, anquilosamiento y rigidez del cuerpo, dolores de cabeza o de la cara, malestar abdominal, vejiga irritable, parestesia, entumecimiento u hormigueo, dolores del pecho y costocondralgia (dolores musculares donde las costillas se juntan con el esternón), desequilibrios y mareos, mayor sensibilidad al medio ambiente, etc. Los síntomas tienden a fluctuar y no necesariamente ocurren simultáneamente.

En la actualidad, la Fibromialgia se hipotetiza que forma parte de un espectro amplio de síndromes y situaciones clínicas que cursan con procesos de sensibilización e hipersensibilidad central, los llamados "Central Sensitivity Syndromes". (1).

Síndromes Sensitivos Centrales

Pertenecen a la familia FMS, síndrome de dolor miofascial(MPS), síndrome de fatiga crónica(CFS), síndrome de vejiga irritable, cefaleas tensionales, migrañas y síndrome de piernas inquietas. Comparten muchos datos, como la prevalencia femenina, dolor, cansancio, problemas de sueño, hiperalgesia generalizada y una falta de pruebas macroscópicas o microscópicas en los tejidos periféricos.

Datos recientes comprueban la hipótesis de que todos estos desórdenes comparten un mecanismo biofisiológico de disregulación neurohormonal. Parece que los problemas neurológicos provocan una sensibilización central, lo que implica cambios a nivel molecular, químico y funcional en elsistema nervioso central, provocando una amplificación y generalización de dolor y una intensificación de otras sensaciones.

Mecanismos biofisiológicos

Las investigaciones recientes han dado pistas útiles sobre la etiología y los mecanismos de los síntomas. Se reconoce ahora que la FM está causada por muchos factores, la más importante es la disfunción neuroendocrina (ver figura 2 en anexos). No hay patología muscular y los datos sugieren que la hiperalgesia global se explica con una aberración del mecanismo central de dolor, incluyendo un procesamiento sensorial anormal. En estudios se han comprobado anomalías neuroendocrinas como niveles altos de sustancia P en el líquido cerebro-espinal, niveles bajos de serotonina y una desregulación del eje hipotálamo-hipofisario incluyendo una leve deficiencia gluco-corticoide de origen central ( hipotálamo). En un subgrupo de pacientes se vio un bajo nivel de la hormona de crecimiento. Sufrimiento psicológico significativo ( ansiedad, depresión , estrés mental) se ha observado en más o menos 30-40% de los pacientes con FMS, un porcentaje similar a la artritis reumatoide. En la mayoría de los pacientes, el manejo adecuado de los factores psicológicos ayuda, pero no alivia por completo los síntomas de la FMS, sugiriendo que los factores psicológicos son contribuyentes y no la causa. (4).

¿Qué causa la Fibromialgia?

La Fibromialgia es una enfermedad crónica para la cual no existe un tratamiento curativo, lo que ocurre en muchas otras enfermedades. La causa última de la Fibromialgia es aún desconocida y objeto de investigación. Los estudios médicos se han orientado a observar si hay lesiones en los músculos, alteraciones inmunológicas, anomalías psicológicas, problemas hormonales, alteraciones en la fisiología del sueño o en los mecanismos protectores del dolor, pero entre todas estas hipótesis la más aceptada es la citada de un incremento de la sensibilidad al dolor de tipo neurológico.

En este sentido y ya históricamente, se han detectado en personas con Fibromialgia niveles bajos de algunas sustancias importantes en la regulación del dolor (particularmente la Serotonina), niveles elevados de sustancias productoras de dolor en el sistema nervioso (sustancia P), así como alteraciones en los receptores NMDA y a nivel medular y cerebral. Se ha descrito una relación entre la Proteína Cinasa G (PCG) y los procesos de dolor crónico que abre una puerta a nuevas posibilidades terapéuticas.

La Serotonina se encuentra en el cerebro y su misión, entre otras, es regular la intensidad con que se percibe el dolor. En personas con Fibromialgia esta sustancia se encuentra disminuida.

La sustancia P (proviene de pain, que significa dolor en inglés) se encuentra en la médula espinal actuando de intermediario en la recepción del dolor desde la periferia hacia los centros superiores. En el caso de la Fibromialgia, el dolor en diferentes partes del cuerpo que presentan los pacientes podría no siempre ser debido a una enfermedad en esos órganos, sino a una primaria anormalidad en la percepción del dolor por parte del Sistema Nervioso Central (SNC). Se ha visto que las personas con Fibromialgia tienen incrementado su nivel de sustancia P en el líquido que baña el cerebro, y que encambio, en los enfermos con Síndrome de Fatiga Crónica, este valor es normal.

No solo existe una hipersensibilidad nerviosa más fácilmente activada que manda señales de dolor al cerebro, sino que paralelamente, parece haber una pérdida de la habilidad para interrumpir la emisión de estas señales y regularlas. En lugar que las señales asciendan, den el mensaje y paren, se establece un circulo vicioso de estimulación del dolor repetitivo. Consecuentemente los puntos sensibles están doloridos no solo cuando son presionados en forma manual, sino también en forma permanente y espontánea.

En todo caso, sabemos que el dolor neurogénico de la Fibromialgia es de origen central y no periférico, razón por la cual la mayor parte de tratamientos dedicados a las zonas dolorosas, no son efectivos en el medio y largo plazo.

Aunque muchos pacientes diagnosticados de Fibromialgia presentan trastornos psíquicos (30 %), estos no son la causa de la enfermedad, aunque deben ser diagnosticados y tratados convenientemente. En muchas enfermedades crónicas (Lupus, Colitis Ulcerosa, Esclerosis Múltiple, etc.) este porcentaje es mucho mayor.

Por último es conveniente tener muy presente que los trastornos del sueño pueden incrementar el dolor crónico entre otros síntomas y por lo tanto el estudio de la calidad del sueño es un pilar importante en el diagnóstico y enfoque terapéutico de estos enfermos. Sabemos, por ejemplo, que el estrés crónico puede modificar las fases del sueño ocasionando dolor y fatigabilidad de predominio matutino. (1)

Evolución y pronóstico

En general el paciente con Fibromialgia mantiene su enfermedad de forma crónica, pero es importante saber que el pronóstico es bueno si existe un diagnóstico precoz, información correcta y un enfoque terapéutico acertado. Actualmente no existe un tratamiento curativo para la Fibromialgia, hasta el punto de que más de un 50% quedan libres de síntomas si siguen un tratamiento integrado de media duración.

Sabemos que evolucionan peor los pacientes que utilizan más fármacos, los que no hacen ejercicio aeróbico regular, los catastrofistas, los pacientes desmotivados por su trabajo y los que presentan trastornos psiquiátricos concomitantes.

La Fibromialgia es una enfermedad que puede afectar mucho la calidad de vida, tanto que puede ser peor que la de las personas con artrosis, artritis reumatoide o enfermedades pulmonares crónicas, entre otras. La asociación de FM a trastornos psiquiátricos, parece empeorar el pronóstico de forma importante. (1)

¿Cómo se trata la Fibromialgia?

No existe aún un tratamiento curativo para el Síndrome de Fibromialgia, pero sí existe amplia evidencia científica respecto al abordaje multidisciplinario en asistencia primaria, como forma eficaz de propuesta terapéutica.

Recientemente la FDA, ha aprobado Lyrica® (Pregabalina) como tratamiento para la Fibromialgia, siendo así el primer fármaco con indicación específica para esta enfermedad. La Pregabalina es un fármaco utilizado como antiepiléptico.

Esperar una "pastilla mágica" (que no existe en casi ninguna enfermedad) que "cure" la enfermedad, es quimérico y muy poco realista, por lo que un tratamiento adecuado debe basarse en la información rigurosa al paciente y su entorno, conseguir su implicación en un tratamiento integrado a largo plazo, tomar la menor medicación posible y saber que el objetivo del tratamiento es conseguir una mejor calidad de vida y mantener una vida activa en todos los aspectos.

En líneas generales, los tratamientos están dirigidos a varios objetivos simultáneos básicos:

Información
Soporte Psicológico colectivo y/o individual (no siempre es necesario).
Mejora de la calidad del Sueño.
Tratamiento eficaz del dolor utilizando la menor medicación posible.
Ejercicio Gradual
Aprender a respirar bien
Tratar las enfermedades asociadas.

Es importante tratar cualquier origen de dolor que pueda favorecer el estado de hiperreactividad ante el dolor que es, en esencia, la FM. Así, personas con dolores de espalda, tendinitis, bursitis, etc. deben ser tratadas lo más eficazmente posible, sobre todo si su patología coexiste con una FM.

Ningún medicamento funciona de igual manera en todos los casos. El medico deberá ir buscando que tipo de medicamento resuelve o mejora la sintomatología en cada caso. Hay varias categorías de drogas utilizadas para el tratamiento de la Fibromialgia: analgésicos, ansiolíticos, antidepresivos tricíclicos y de otros tipos, relajantes musculares (poco tiempo), inhibidores duales de la recaptación de serotonina y noradrenalina, inductores del sueño no benzodiacepínicos, modificadores del metabolismo de la dopamina, etc.

Es importante una racionalización máxima en la toma de fármacos, ya que muchos síntomas propios de la Fibromialgia pueden ser potenciados por estos, como por ejemplo las alteraciones de la concentración, la sensación de inestabilidad o mareo, la fatiga y la alteración de la memoria. Es conveniente reevaluar regularmente la eficacia de los fármacos que se están tomando. En general, la respuesta farmacológica en la FM es decepcionante.

Los enfermos con Fibromialgia presentan un incremento en sus valores de radicales libres y de sus procesos de estrés oxidativo, como ocurre en otras muchas patologías crónicas, por lo que parece indicada la utilización de antioxidantes como tratamiento complementario.

Estudios recientes (6/2006) de equipos de prestigio (Mayo Clinic), han evidenciado una mejoría en aspectos como la fatiga y la ansiedad (no en el dolor) mediante un tratamiento con acupuntura en la Fibromialgia. (1)

Mecanismo de acción de la acupuntura

Se lo considera un método de estimulación neural periférica cuyos principales objetivos son la modulación de receptores, efectores y fibras nerviosas con finalidad terapéutica, promoviendo modificaciones en las funciones sensoriales, motoras, autonómicas, viscerales, hormonales, inmunitarias y cerebrales.

Promueve la neuromodulación, propiedad natural de las neuronas de modificar sus actividades cuantitativas y cualitativas, lo cual permite que el sistema nervioso sufra modificaciones funcionales en el organismo garantizando su adaptabilidad al medio. (5)

Analgesia por Acupuntura

Se fundamenta en la activación de sistemas endógenos de control del dolor.

Varios estudios científicos acreditan que la acupuntura estimula fibras nerviosas en los músculos que envían impulsos para la Médula Espinal (M.E.) y activan tres centros (ME, Mesencéfalo e Hipotálamo/hipófisis) para promover la analgesia.

La ME utiliza encefalina y dinorfina para bloquear los estímulos aferentes de baja frecuencia.

El Mesencéfalo utiliza encefalina para activar el sistema del rafe descendente, que inhibe la transmisión del dolor por la ME, a través de un efecto sinérgico de las monoaminas: serotoninas y norepinefrinas.

En el tercer centro, hipotálamo/hipófisis, la hipófisis libera Beta-endorfina a la sangre y el LCR promoviendo analgesia a distancia. Además de eso, el hipotálamo envía axones largos para el mesencéfalo y activa la vía descendente de analgesia por la Beta-endorfina. (6)

Transmisión del dolor y Efectos de la Acupuntura

Una lesión en la piel activa los receptores sensitivos de fibras aferentes de tipo A-delta y C (ver figura 3 en anexos). Estas fibras hacen sinapsis en la médula espinal con la neurona del tracto espinotalámico (T.E.T.), el cual llega al tálamo y a su vez envía impulsos a la corteza, otorgando así la percepción consciente del dolor.

Cuando se inserta una aguja de acupuntura en el músculo se activa un receptor sensorial que envía impulsos hacia la médula espinal a través de fibras A-delta mielinizadas de diámetro pequeño. Estos impulsos hacen sinapsis en la médula con una neurona del tracto anterolateral que se proyecta a los tres centros: médula espinal, mesencéfalo y Complejo hipotálamo-hipofisiario.

De esta manera ocurre lo siguiente:

En la médula espinal se produce la liberación de encefalinas y/o dinorfinas las cuales actúan inhibiendo la presinapsis a nivel de la neurona del T.E.T que transmite el dolor.

En el mesencéfalo, se estimulan neuronas de la sustancia gris periacueductal que liberan encefalina, la cual desinhibe la neurona que activa el núcleo del rafe, el cual a través del tracto dorsolateral, libera monoaminas, (serotonina y norepinefrina) sobre las neuronas de la médula espinal.

Se ejercen así dos tipos de regulación del dolor, por una parte inhibiendo postsinápticamente la neurona del tracto espinotalámico y por otra parte se estimula la neurona liberadora de encefalina y dinorfina.

En el Complejo hipotálamo-hipofisario se activan las neuronas del núcleo arqueado que a su vez estimulan la neurona del núcleo del rafe a través de beta-endorfinas, además se estimulan las neuronas que liberan beta-endorfinas y hormona ACTH al torrente sanguíneo y al LCR. (6).

Estudios Científicos

Se realizó una revisión bibliográfica de los estudios científicos sobre los efectos de la acupuntura en el alivio de los síntomas de la fibromialgia en lasbases de datos internacionales LILACS , Medline , Cochrane , Pubmed , Scielo.

Se encontraron varios artículos de los cuales destacamos algunos:

En la Mayo Clinic de EEUU se realizo un Ensayo controlado aleatorizado con el Objetivo de validar la Hipótesis de que la acupuntura alivia los síntomas de la fibromialgia:

OBJETIVO: Probar la hipótesis de que la acupuntura mejora los síntomas de la fibromialgia.

PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, parcialmente ciego, controlado, ensayo clínico aleatorizado de los pacientes que recibieron acupuntura verdadera en comparación con un grupo control de pacientes que recibieron acupuntura simulada. Todos los pacientes cumplieron los criterios para la fibromialgia del Colegio Americano de Reumatología y habían probado otros tratamientos sintomáticos conservadores además de la acupuntura. Se midió los síntomas con la Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) (Cuestionario de impacto de la fibromialgia) y elcarácter multidimensional del dolor, inmediatamente después de su tratamiento, y en 1 mes y 7 meses después del tratamiento. El estudio se llevó a cabo del 28 de mayo de 2002, hasta el 18 de agosto de 2003.

RESULTADOS: Cincuenta pacientes participaron en el estudio: 25 en el grupo de acupuntura y 25 en el grupo control. El total de los síntomas de fibromialgia, medida por el Fiq, mejoraron significativamente en el grupo de la acupuntura en comparación con el grupo control durante el período de estudio (P = .01). La mayor diferencia en el promedio de las puntuaciones de Fiq total se observó en 1 mes (42,2 vs. 34,8 en el control y la acupuntura, respectivamente, P = .007).

La fatiga y la ansiedad son los los síntomas que mejoraron más significativamente durante el período de seguimiento. Sin embargo, la actividad y los niveles de la función física no ha cambiado. La acupuntura se toleró bien, con un mínimo de efectos adversos.

CONCLUSIÓN: Encontramos que la acupuntura mejoró significativamente los síntomas de la fibromialgia. La mejoría sintomática no se limita a aliviar el dolor y es más importante para la fatiga y la ansiedad.

Mayo Clin Proc. 2006 Jun;81(6):749-57. (7)

Otro estudio publicado en el Journal of Rehabilitation Medical (Volumen 40, Número 7, julio de 2008) describe un ensayo controlado aleatorizado de la acupuntura añadido al tratamiento habitual para la fibromialgia:

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la acupuntura para la fibromialgia.

METODOS: Cincuenta y ocho mujeres con fibromialgia fueron asignados al azar para recibir acupuntura, junto con los antidepresivos tricíclicos y el ejercicio (n = 34), o los antidepresivos tricíclicos y el ejercicio solamente (n = 24). Los pacientes calificaron su dolor en una escala analógica visual. Un evaluador ciego evaluó el promedio de la presión umbral de dolor en los 18 tender points de la fibromialgia y la calidad de vida mediante SF-36. RESULTADOS: Al final de 20 períodos de sesiones, los pacientes que recibieron acupuntura fueron significativamente mejores que el grupo de control en todas las medidas de dolor y en 5 de las subescalas del SF-36. Después de 6 meses, el grupo de acupuntura fue significativamente mejor que el grupo de control en el número de tenderpoints, en la presión umbral de dolor en los 18 tenderpoints y 3 subescalas de la SF-36. Después de un año, el grupo de acupuntura mostró significación en una subescala de la SF-36; a los 2 años no hubo diferencias significativas en las medidas de resultado alguno. CONCLUSIÓN: La adición de la acupuntura a los tratamientos habituales para la fibromialgia puede ser beneficioso para el dolor y calidad de vida para 3 meses después de la final del tratamiento. La investigación futura es necesaria para evaluar los efectos específicos de la acupuntura para la fibromialgia.

J Rehabil Med. 2008 Jul;40(7):582-8 (8)

Un ensayo clínico aleatorizado de la acupuntura en comparación con la acupuntura simulada en la fibromialgia se realizó por el Grupo de Salud Cooperativa del Centro de Estudios en Salud, y la Universidad de Washington, Seattle, Washington, EE.UU..

ANTECEDENTES: La fibromialgia es una condición de dolor crónico de los pacientes que con frecuencia usan acupuntura.

OBJETIVO: Determinar si la acupuntura alivia el dolor en la fibromialgia.

DISEÑO: aleatorios, controlados con simulacro de juicio en el que los participantes, la recopilación de datos de personal, analistas y los datos fueron cegados a los grupos de tratamiento.

LUGAR: Oficinas privadas de acupuntura en Seattle, Washington, área metropolitana.

PACIENTES: 100 adultos con fibromialgia.

INTERVENCIÓN: Dos veces por semana el tratamiento durante 12 semanas con un programa de acupuntura que se ha diseñado específicamente para el tratamiento de la fibromialgia, o 1 de 3 de los tratamientos de acupuntura simulada: acupuntura para una condición no relacionada, la inserción de agujas en lugares que no son puntos de acupuntura, o noninsertive de acupuntura simulada (simulación de la introducción de la aguja). Medidas: El resultado primario fue el dolor subjetivo, medido por un 10-cm escala analógica visual que van desde 0 (ningún dolor) a 10 (el peor dolor imaginado). Las mediciones se han obtenido en 1, 4, 8 y 12 semanas de tratamiento, y 3 y 6 meses tras la finalización del tratamiento. El participante ciego y los efectos adversos fueron cerciorados por auto-reporte. Los resultados primarios fueron evaluados por la puesta en común de los 3 grupos simulacro de control y compararlos con el grupo que recibió acupuntura para el tratamiento de la fibromialgia.

RESULTADOS: La media de calificación subjetiva del dolor entre los pacientes que recibieron acupuntura para la fibromialgia no difieren de los efectos combinados en el grupo de acupuntura simulada (media entre la diferencia del grupo, 0,5 cm. [95% CI, -0,3 cm. a 1,2 cm.]).

LIMITACIONES: Una receta de acupuntura en puntos fijos pueden diferir de la acupuntura administrada en contextos clínicos, en los que la terapia es individualizada y, a menudo, combinado con la administración de suplementos de hierbas y otras medidas adyuvante. Un grupo de atención habitual de comparación no fue estudiado.

CONCLUSIÓN: La acupuntura no es mejor que la acupuntura simulada en aliviar el dolor en la fibromialgia. Ann Intern Med. 2005 5 de julio; 143 (1) :10-9. (9)

Discusión y Reflexión Final

No hemos podido acceder a los artículos completos por lo que desconocemos cuáles han sido los puntos de acupuntura y los criterios de suselección en los diversos estudios. Esto nos dificulta y limita la valoración de los estudios en sus conclusiones. Sin embargo, se ha buscado reflexionar acerca de la metodología aplicada en la realización de los estudios encontrados.
En el caso de los estudios que simulan la aplicación de la técnica de acupuntura consideramos que, en el intento por controlar una variable subjetiva, como lo es la sugestión, queda sin miramiento, la relevancia que tiene en cualquier tipo de tratamiento, la confianza que deposita el paciente en el mismo (sea la técnica, fármaco.) y en quien así lo disponga (médico, terapeuta.). Estas cuestiones que por ser subjetivas son difíciles de evaluar, su existencia en los últimos años ha quedado de alguna manera demostrada en las experiencias realizadas con placebos.
La individualización del tratamiento y el vínculo del paciente con el terapeuta es parte fundamental del tratamiento y a su vez indisoluble delconcepto teórico de la técnica. En ninguno de los estudios se toma en cuenta este aspecto.
No se aclara cual es el concepto que tienen los investigadores sobre la técnica Acupuntura.
Cuáles son los objetivos de la medicina occidental en la utilización de la acupuntura? Evitar los efectos secundarios de los fármacos? Ahorrar engastos de salud? Realizar únicamente tratamiento sintomático?
Se puede comprobar la validez de una técnica a través de estudios supuestamente científicos en donde la técnica está vacía de contenido conceptual?
La técnica acupuntura se utiliza fuera de su contexto teórico, esto debería ser parte del sesgo de los estudios. La acupuntura es mucho más que una técnica barata, sencilla y útil para tratamiento sintomático del dolor, se fundamenta en una Base Conceptual Teórica de la Medicina Tradicional China y es indisociable de ella.
Estos estudios son un pequeño reflejo del camino que queda por recorrer en gran parte de la comunidad médica occidental. En el momento que tiene la imposibilidad de correrse de andarivel y observar los hechos desde otro paradigma, desde otro punto de vista, existe la imposibilidad de aprender de eso otro y sumar a lo ya aprendido para caminar y evolucionar hacia lo que todos buscamos: colaborar en la mejora de la salud del paciente.
Esta breve revisión bibliográfica puede ser la base para nuevas investigaciones que busquen los elementos que la acupuntura puede aportar a esta enfermedad desde otra perspectiva.

Referencias

1. ww.institutferran.org/fibromialgia.htm
2. Diario La República, Montevideo, Uruguay. Viernes, 11 de mayo, 2007 - AÑO 9 - Nro.2545
3. Diario La Nación, Argentina. 21/09/2008
4. Muhammad B.Yunus, MD, Best Practice of Medicine, febrero 2.000 ( modificado el 16-4-2002. (ICD-9-CM code 729.1,780.7)
5. Material de estudio del Postgrado de Acupuntura de CBES, Mecanismos de Acción de la acupuntura.
6. G. Stux, R. Hammerschlag, Acupuntura Clínica: bases científicas, Barueri, SP: Manole, 2005.
7. Martin DP, Sletten CD, Williams BA, Berger IH. Improvement in fibromyalgia symptoms with acupuncture: results of a randomized controlled trial. Departamento de Anestesiología, Mayo Clinic College of Medicine, 200 First St SW, Rochester, MN 55905, EE.UU. Mayo Clin Proc. 2006 Jun;81(6):749-57.
8. Rosa Alves Targino, Marta Imamura, Helena hs Kaziyama, Luiz PM Souza, Wu Tu Hsing, Andrea D. Furlan, Satiko Tomikawa Imamura, Raymundo Azevedo Soares Neto. A randomized controlled trial of acupuncture added to usual treatment for Fibromialgia. J Rehabil Med. 2008 Jul;40(7):582-8.
9. Assefi NP, Sherman KJ, Jacobsen C, Goldberg J, Smith WR, Buchwald D. A randomized clinical trial of acupuncture compared with sham acupuncture in fibromyalgia. The Group Health Cooperative Center for Health Studies, and University of Washington, Seattle, Washington, USA. Ann Intern Med. 2005 Jul 5;143(1):10-9.

Anexos

Figura 2. Representación esquemática del modelo propuesto para los mecanismos biofisiológicos de FMS enseñando los múltiples factores que interactúan en la amplificación del dolor.

Figura 3. Transmisión del dolor y efectos de la acupuntura en el S.N.C.

Autor:

Dr. Mariano Velázquez

Receptores opiáceos µ y receptores NK1 por Ruben Carvajal. Sep 26, 2009

Receptores opiáceos µ y receptores NK1 — Presentation Transcript

1. EVIDENCIAS EXPERIMENTALES DE SISTEMAS ANTAGÓNICOS EN PROCESOS DE NEUROTRANSMISIÓN Caso de estudio: Co-localización de receptores opiáceos tipo µ con receptores NK1 de la substancia P en el asta dorsal del trigémino. Por: E.G. Lic. Rubén Carvajal Centro de Biofísica y Bioquímica Comunicación Química entre Células Basado en el trabajo de Sue A. Aicher, Ann Punnoose, and Alla Goldberg The Journal of Neuroscience, June 1, 2000, 20 (11):4345–4354 µ -Opioid Receptors Often Colocalize with the Substance P Receptor (NK1) in the Trigeminal Dorsal Horn
2. INTRODUCCIÓN El objetivo del presente trabajó fue encontrar evidencias experimentales de sistemas antagónicos (aquellos donde se dan al mismo tiempo procesos excitatorios e inhibitorios, generalmente entre un neurotransmisor clásico y su neuropéptido asociado) en procesos inflamatorios, nociceptivos o adictivos. Se optó por el sistema opiáceo-sustancia P asociado al ciclo del dolor, donde el primero alivia el dolor mientras que el segundo lo produce. Las vías del dolor incluyen el rafe, el locus coerulueos y la amígdala. La fisiopatología del dolor se inicia con el proceso denominado nocicepción, en el que se produce la transducción, transmisión y modulación del dolor, previo a la percepción del mismo. La nocicepción implica que hay receptores especializados en captar el dolor y transmitirlo a las neuronas sensitivas de los nervios periféricos. El asta dorsal del nervio trigémino espinal fue el nervio analizado en el trabajo objeto de este estudio. En el trabajo seleccionado se encontraron evidencias experimentales de que los receptores tanto de los opiáceos (receptores MOR) como los de la sustancia P (receptores NK1) se encontraban presentes en las mismas neuronas, en algunos casos colocalizados dentro de la misma dendrita.
3. Los nociceptores se encuentran en muchos tejidos corporales como la piel, vísceras, vasos sanguíneos, tejido conectivo y músculo. Estos receptores transmiten la información a través de fibras nerviosas que son clasificadas dependiendo de su diámetro y grado de mielinización. La sensación de dolor es procesada por el tálamo luego de que el impulso ha pasado por la médula espinal, vía sus aferentes como son el nervio trigémino. El nervio trigéminal es el más largo de todos los nervios craneales y se extiende a todo lo largo de la parte inferior del cerebro, el cerebro medio y la médula oblongada. El nervio trigémino tiene tres partes, una de las cuales es el trigémino espinal que recibe la información sobre dolor y temperatura de los nervios faciales, glosofaríngeo y el craneal X. De este nervio se estudió el asta dorsal en ratas Sprague Dawley, cuyos resultados serán analizados en el presente resumen. Los opiáceos tienen muchos tipos de receptores: µ¹, µ², µ³, δ¹, δ², κ, ε, σ y ORL1, casi siempre inhibitorios del AMP cíclico. Todos están unidos a proteínas G y tienen variados efectos: analgésicos, sedativos, de recompensa, grastrointestinales o depresión respiratoria.
4. La substancia P es pro-inflamatoria y produce dolor, mediante la activación de los nociceptores aferentes primarios que se propagan no sólo a la médula espinal sino a otras ramas terminales, donde estimulan la liberación de péptidos incluyendo la sustancia P, que está asociada con aumento en la permeabilidad vascular y ocasiona una liberación marcada de bradiquinina con un aumento en la producción de histamina. La liberación de histamina combinada con la liberación de la sustancia P aumenta la permeabilidad vascular. El aumento local de histamina, por la vía de activación de nociceptores ocasiona un incremento de la sustancia P que autoperpetúa el estímulo doloroso. Los niveles de histamina aumentan en el espacio extracelular, sensibilizando secundariamente a otros nociceptores produciendo el dolor. La substancia P transmite la información desde los receptores periféricos al sistema nervioso central la cual es convertida en sensación de dolor. Coexiste junto con el Glutamato, neurotransmisor excitatorio, en los aferentes primarios que responden al estímulo doloroso (insulto).
5. La substancia P (SP) tiene 11 aminoácidos y pertenece al grupo de las neurocininas, que a la vez son miembros de la familia de las taquicininas. La SP actúa preferentemente sobre receptores del tipo NK1, mientras que las neurocininas A y B son más selectivas para los receptores NK2 y NK3. La sustancia P, tal como otros péptidos, se encuentran contenidos en vesículas densas que no parecen ser liberadas en las sinapsis, a diferencia de los neurotransmisores clásicos. Los opiáceos endógenos (endorfinas) disminuyen el efecto de la sustancia P, reduciendo el dolor. En el presente trabajo analizaremos la relación entre los receptores de opiáceos (MOR, o µ Opioid Receptor) y los receptores de la sustancia P (NK1) y las evidencias experimentales que demuestran que los efectos postsinápticos de la sustancia P (SP) están modulados por la activación de los MOR.
6. ANÁLISIS DEL TRABAJO DE AICHER Y COLABORADORES (ANEXO) Resultados Las evidencias experiementales reportadas por Archer y col sugieren la existencia de mecanismos postsinápticos mediante los cuales los receptores de opiáceos (MOR) inhiben las señales nociceptivas mediandas por la sustancia P. Fueron la primera evidencia directa de que los receptores de opiáceos (MOR) están en las mismas neuronas que los receptores de la sustancia P (NK1). Las evidencias experimentales utilizadas por Archer y col. para demostrar la interacción de la SP y los receptores MOR implicaron el uso dual de técnicas inmonocitoquímicas: inmunogold e inmunoperoxidasa (p.4346, 4347) de marcaje para ubicar los receptores en los sitios estudiados en la médula de la rata, a saber: la somata o perikarya (la parte de la neurona que contiene el núcleo), las dendritas (zona ramificada que posee receptores que reconocen los neurotransmisores –NT- provenientes de las vesículas presinápticas), los axones y los terminales axónicos.
7. Las técnicas utilizadas a todo lo largo de los experimentos fueron: Inmunogold, técnica que usa nanopartículas de oro en suspensión coloidal el cual tiene la propiedad de absorber moléculas de proteína sobre su superficie. Las partículas de oro se recubren de anticuerpos específicos que luego actúan como sondas para detectar la presencia y posición de los antígenos (en este caso los receptores NK1, que siempre fueron detectados por este método) e Inmunoperoxidasa, método que se aplicó exclusivamente a la detección de los receptores MOR, y utiliza la peroxidada como enzima que cataliza una reacción en la que se obtiene un producto coloreado, y permite ubicar proteínas en sitios específicos de la célula. Para la observación de los resultados se usó microscopía electrónica y se usaron láminas de tejido del asta dorsal del región ventrolateral del nucleo caudado del nervio trigémino, con un espesor de 70 nm (p.4347). Para las definiciones morfológicas se clasificaron las estructuras en perikarya, dendritas, axones, terminales axónicos y glia (p.4348). Los axones de identificaron por la presencia de pequeñas vesículas claras y las dendritas por las membranas paralelas y especilizadas. Es de resaltar que el nucleo caudado del trigémino que utilizaron Archer y col. es funcionalmente análogo al asta dorsal espinal. Está enriquecido con aferentes conteniendo SP y receptores MOR (p. 4345).
8. El tipo de evidencia experimental que encontraron Archer y col. fue de tipo morfológica, que sirvió de soporte para un modelo pre y postsináptico para explicar las interacciones funcionales entre las céulas que contenían MOR y las que recibían la SP (p. 4346). La primera evidencia morfológica reportada por Archer y col. muestra como la SP, su receptor NK1 y el MOR se distribuían de tal forma en el asta dorsal que se superponían, especialmente el SP y los MOR hacia los terminales axónicos, mientras que los receptores NK1 se evidenciaban más en los cuerpos celulares. La mayoría de los receptores µ (MOR) estaban en las dendritas o axones desmielinizados, y sólo unos pocos en los terminales axónicos. En las figuras 2, 3A y 7 del paper se observa la inmunoreactividad del MOR en las dendritas, axones y terminales.
9. Unos datos muy interesantes fueron los resultados de la Tabla 1 presentado por Archer y col. el cual, resumidamente, evidencian lo siguiente: Los receptores NK1 se encuentran presentes casi exclusivamente en las dendritas del asta dorsal, hasta en un 89%. En las figuras 3A y 3B se observan dendritas con múltiples receptores marcados con al técnica de inmunogold (p.4348 y 4349). Los receptores se encontraban adyacentes a las sinapsis, como se concluye del hecho de que las partículas de inmunogold de los NK1 se encontraron en la membrana plasmática yuxtapuesta con axones y terminales. NK1 se halló más en la membrana plasmática (p.4349). Los receptores de opiáceos (MOR) por su parte se encuentran tanto en los terminales presinápticos como postsinápticos del asta dorsal. Su cuantificación (Tabla 1) indica que se encontraron en un 50% en los axones y 45% en las dendritas.
10. Más interesante aún fue el hallazgo de la colocalización de ambos tipos de receptores en la misma dendrita (Fig.4). En el 97% de los casos esta colocalización se halló en las dendritas, tanto distales (pequeñas) como proximales (grandes), del asta dorsal. (p.4348), si bien la mayor cantidad de receptores MOR y NK1 colocalizados, se encontraron en dendritas de diámetros entre 0,41 y 0,8 µm (p.4350, Fig.5). Dado que había estado en discusión por Liu y col. (p.4349) si las dendritas que contenían los receptores NK1 estaban asociadas con los terminales que contenían la SP, y dado que Archer y col. ya había demostrado previamente que las dendritas MOR del asta dorsal eran contactadas por los terminales conteniendo la SP, se examinó la región del asta dorsal del trigémino que contenían ambos marcajes para determinar su frecuencia relativa de interacción.
11. Se encontró que el 56% de los terminales SP interactuaron dendritas que contenían receptores NK1 como se muestra en la figura 8 donde un terminal marcado con inmunoperoxidasa forma una sinapsis con un receptor NK1 identificado por inmunogold. En contraste con esto, sólo el 34% de las dendritas NK1 que habían recibido señal presinática fueron contactadas por terminales SP, lo cual era evidencia de que los terminales SP hacían contacto tanto como los NK1 como los MOR, pero también indicaba poca selectividad de los NK1 hacia las partes de la membrana plasmática que recibe el impulso sináptico. Por otra parte, la misma figura 8 evidencia que los terminales MOR podían eventualmente ponerse en contacto con las dendritas que contenían receptores NK1. De las 858 dendritas NK1 el 86% recibió aferentes no marcados y sólo 18 de ellas (2%) fueron contactadas por axones o terminales MOR.
12. Discusión Archer y col. concluyen y discuten las implicaciones tanto funcionales como mecanísticas de los resultados experimentales, los cuales resumo: Las dendritas con receptores de opiáceos MOR del asta dorsal del trigémino de rata, a menudo también contienen receptores NK1 para la sustancia P, lo cual es una evidencia de que las respuestas postsinápticas a la sustancia P, mediadas normalmente por los receptores NK1; pueden ser moduladas por la activación de los receptores MOR por su correspondiente ligando opiáceo. De manera que aquí hay una evidencia de sistemas antagónicos actuando en forma conjunta. Los opiáceos modularían la propagación de la señal dolorosa asociada a la liberación de la SP. De no existir este mecanismo de modulación quizás las respuestas al dolor serían más agudas, más intensas y menos tolerables por el organismo. Me atrevo a especular que una lesión en los terminales MOR del asta dorsal del trigémino provocaría respuestas mucho más inmediatas e intensas frente al dolor.
13. A manera de modelo, tal como lo ilustra Aicher y col. en la figura 9, el mecanismo sería el siguiente: se libera la SP de los aferentes como respuesta al insulto nociceptivo y pasa a los terminales postsinápticos que contienen receptores tanto NK1 como MOR, óptimamente posicionados; los receptores modulan la acción posterior de la SP. Aicher encontró que 32% de las dendritas MOR contenían también receptores para la SP. (p.4350) Un hecho muy importante para entender todo el modelo mecanístico es que 53% de los terminales SP del asta dorsal fueron capaces de interactuar con dendritas MOR lo que soporta la idea de un mecanismo postsináptico mediante el cual los receptores MOR inhiben las señales nociceptivas mediadas por la sustancia P. Los resultados de Aicher en los que encontró muy pocos axones o terminales MOR que interactúan con dendritas NK1 parece estar en contradicción con otros autores como Jesell e Iversen, que sostenían que la liberación de la SP estaría bloqueada por los ligandos (opiáceos) de los receptores MOR. Este trabajo fue la primera evidencia de que los ligandos al MOR pueden afectar directamente las dendritas que contienen los receptores NK1 de la sustancia P.
14. La colocalización es una fuerte evidencia experimental para una interacción directa entre los ligandos de los receptores MOR y NK1 en los mismos ambientes postsinápticos de las neuronas nociceptivas. El hecho de que las dendritas que interactúan con los terminales SP, así como aquellas que contienen receptores NK1, hayan sido identificadas con el procesamiento nociceptivo del asta dorsal, ha permitido la identificación de los procesos susceptibles de la acción analgésica de los opiáceos. En el modelo que proponen Aicher y col., ilustrado en la figura 9, se observa como los terminales SP del asta dorsal interactúan con dendritas que contienen tres tipos de receptores: los del tipo taquicininas NK1, los de glutamato NMDA y los de opiáceos, MOR. Mientras que la activación tanto de los receptores de glutamato como los de sustancia P por sus correspondientes ligandos producen excitabilidad en la célula, la activación de los receptores µ de opiáceos reduce la excitabilidad de la célula. (p.4352) Finalmente, el hecho de que los receptores NK1 y MOR estén localizados en algunas dendritas del asta dorsal tiene importantes implicaciones en la terapia contra el dolor crónico. Esta terapia consiste en lesionar neuronas que contienen receptores NK1 (que también contienen MOR) lo que reduciría no sólo la acción de la SP con el consiguiente alivio del dolor, sino reduciría la potencial adicción futura a la administración de analgésicos opiáceos

Biografía de la Dra. Candance Pert La Fibromialgia transita sobre este mundo por lo que para muchos médicos alópatas no existe, en cambio para los orientales si. Candance Pert estudia el tema que de verdad cura al fibromiálgico

Biografía

Candace Pert Beebe (26 de junio de 1946) es un americano neurólogo y farmacólogo que descubrió el receptor opiáceo , el sitio de unión para celular endorfinas en el cerebro

Candace Pert es un farmacólogo reconocido internacionalmente que ha publicado más de 250 artículos científicos. Candace Pert recibió su doctorado en farmacología de la Johns Hopkins University School of Medicine, se desempeñó como Jefe de la Sección de cerebro

Candace Pert es el autor de "Todo lo que usted necesita saber para sentirse Go (o) d."

Bioquímica de la Clínica de Neurociencia de la Rama del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), llevó a cabo una Cátedra de Investigación en el Departamento de Fisiología y Biofísica en la Georgetown University School of Medicine en Washington, DC, y actualmente es el Director Científico de Laboratorios de RAPID, Inc .

En 1974 obtuvo un doctorado en la farmacología de la Universidad Johns Hopkins University School of Medicine , donde trabajó en el laboratorio de Solomon Snyder . Anteriormente, ella había terminado sus estudios de licenciatura en biología, cum laude, en 1970, desde el Bryn Mawr College en Pensilvania. Pert llevó a cabo una Institutos Nacionales de Salud de becas posdoctorales en el Departamento de Farmacología de la Escuela Johns Hopkins de la Universidad de Medicina de 1974-1975. Ella condujo la investigación en el Instituto Nacional de Salud Mental de 1975 a 1987. Pert es el autor de las moléculas de la emoción . Ella apareció como uno de los expertos en Bill Moyers 1993 PBS producción de vídeo, "La curación y la mente", y en la película de 2004 ¿Qué # $ *! Qué sabemos? .

Después de 1975, Pert llevó a cabo una variedad de puestos de investigación con el Instituto Nacional de Salud Mental, y hasta 1987, se desempeñó como Jefe de la Sección de Bioquímica Cerebral de la Clínica de Neurociencia de la Subdivisión de NIMH. Luego fundó y dirigió un laboratorio de biotecnología privada. Pert era un profesor investigador en el Departamento de Fisiología y Biofísica de la Universidad de Georgetown Facultad de Medicina en Washington, DC. Actualmente, es con los productos farmacéuticos de RAPID.^[ 1 ]^[ 2 ]

Pert es un farmacólogo reconocido internacionalmente que ha publicado más de 250 artículos científicos sobre péptidos y sus receptores y el papel de estos neuropéptidos en el sistema inmunológico. Su primer trabajo como investigador el descubrimiento de los receptores de opiáceos, y las acciones de los receptores. Ella tiene una reputación internacional en el campo de neuropéptido y la farmacología del receptor, y la neuroanatomía química. Pert También ha dado conferencias en todo el mundo en estos y otros temas, incluyendo sus teorías sobre las emociones y la comunicación entre mente y cuerpo. Su popular libro, "Las moléculas de la emoción: por qué te sientes como te sientes", (Scribner, 1997) expone en su investigación y teorías. Ella apareció en "Washingtonian" la revista (diciembre de 2001) como uno de los cincuenta de Washington "mejores y más brillantes" a los individuos. Tiene un número de patentes para péptidos modificados en el tratamiento de la psoriasis, la enfermedad de Alzheimer, síndrome de fatiga crónica, derrame cerebral y traumatismo craneoencefálico. Uno de éstos, péptido T , había sido considerado para el tratamiento de SIDA y neuroSIDA.Los resultados de un estudio placebo controlado, sitio de tres, más de 200 pacientes financiado por los NIH ensayo clínico que se centró en las mejoras neurocognitivas, se llevó a cabo entre 1990 y 1995. Los resultados mostraron que el péptido T no fue significativamente diferente del placebo en los puntos finales primarios del estudio, pruebas de función cerebral. Sin embargo Péptido T se asoció con un mejor rendimiento (memoria y aprendizaje) en el subgrupo de pacientes con mayor deterioro cognitivo grave. ^[ 3 ] Un análisis a largo retraso de los efectos antivirales del estudio de los NIH demostraron carga viral periférica (combinado plasma y suero) fue redujo significativamente en el grupo tratado con DAPTA. ^[ 4 ] Un estudio de once personas para el péptido T efectos en la carga viral celular mostraron reducciones en depósito de los monocitos infectados a niveles indetectables en la mayoría de los pacientes. ^[ 5 ]

La Dra. Pert apareció en la película ¿Y tú qué sabes?? y Bill Moyer de la TV de la curación del programa y la mente. Ella es la autora de los libros Las moléculas de la emoción: la base científica detrás de la medicina mente-cuerpo (Scribner, 1997), Todo lo que necesitas saber para sentirse Go (o) d (Hay House, 2006), y el CD musical de imágenes guiadas bienestar psicosomático: La curación de su cuerpo-mente.

Un viaje a la forma en que mente, cuerpo y espíritu son inseparables

Por Candace | Actualizado: 14 de diciembre de 2011 | 0 comentarios

Su trabajo científico en la década de 1980, mientras que un Jefe de Sección en los Institutos Nacionales de Salud, llevó a su teoría de cómo el "cuerpo-mente" funciona como una única red psicosomática de las moléculas de información que controlan nuestra salud y la fisiología. Ella y cerca de su colega el Dr. Michael Ruff se encontraban entre los primeros contribuyentes a "psiconeuroinmunología".

Sus teorías originales contemporáneas de la mente inconsciente y su influencia en las enfermedades psicosomáticas, la felicidad y el bienestar, la llevó a 2008 la concesión del Premio Teofrasto Paracelso de Medicina Holística, en una ceremonia reciente en St. Gallen, Suiza.

La película ¿Y tú qué sabes? características de Candace Pert exponer sobre cómo las moléculas de la emoción de color nuestra percepción y por lo tanto, nuestra creación de la realidad, las ideas desarrolladas más a fondo en sus moléculas primer libro de la emoción: la ciencia detrás de mente-cuerpo Medicina (Simon and Schuster, 1998). Su nuevo libro Todo lo que usted necesita saber para sentirse Go (o) d (Hayhouse, 2007) es un viaje a cómo la mente, cuerpo y espíritu son inseparables, estamos cableados para la felicidad, que es tanto física como divina. Candace ha registrado el bienestar de CD populares psicosomática con imaginería guiada, las afirmaciones y música diseñado para reducir eficazmente el estrés, la relajación y resolver la curación interrumpido. Ella apareció en el PBS de Bill Moyer curación serie y la mente, y es un antiguo profesor e investigador de Georgetown University School of Medicine en Washington, DC. La Dra. Pert es actualmente director científico de los Laboratorios de RAPID en Rockville, Maryland, que está en desarrollo un tratamiento de medicamentos y vacunas contra el VIH, el virus que causa el SIDA.

Ella es la autora de los libros Las moléculas de la emoción: la base científica detrás de la medicina mente-cuerpo

¡Bienvenido!

Por Candace | Actualizado: 23 de junio 2011 | 0 comentarios

El hecho de que la palabra "trauma" se ha utilizado para describir el daño físico y mental ha sido una parte fundamental de mi teoría de cómo las moléculas de la emoción integrar lo que sentimos en cada nivel de lo que he llamado de nuestro cuerpo-mente. Como una manera práctica, las personas tienen dificultad para distinguir entre el dolor físico y mental. Muy a menudo se encuentran "atrapados" en un evento emocional desagradable - de un trauma - a partir del pasado que se almacena en todos los niveles de nuestro sistema nervioso e incluso en el nivel celular ( es decir, las células que están en constante devenir y la renovación del sistema nervioso). Mi investigación de laboratorio ha sugerido que todos los sentidos, vista, oído, olfato, gusto y tacto se filtran, y se almacenan los recuerdos, a través de las moléculas de las emociones, la mayoría de los neuropéptidos y sus receptores, en todos los niveles del cuerpo-mente.

Esta explicación está circulando en Valencia gracias a los seguidores de Ramtha y se basa en lo expuesto por la destacada investigadora celular Candice Pert aporta con una vali0sa discusión sobre hormonas, péptidos, y neurotransmisores en el cerebro, base en mi caso de mi Fromialgia.

Este es una crítica del pseudo-documental What the Bleep DO We Know?publicada originalmente el 2004 en inglés enSkeptic Magazinepor John Olmsted,profesor de psicología paranormal en la Universidad de Portland Oregon.

¿Qué es lo que obtienes cuando combinas pedacitos de física quántica, ciencia cerebral y las profecías canalizadas de un dios/guerrero de 35.000 años llamado Ramtha? El film, What the #$*! Do We Know?, es un docu-drama fantástico que ha alcanzado status de “culto” que ha encontrado distribución nacional y que está siendo proyectado a cine lleno por todo el país.

El film es el más reciente esfuerzo por parte de gurús místicos, religiosos y New-Age como Deepak Chopra para camuflar sus puntos de vista como ciencia. El físico Victor Stenger inventó el término “Metafísica cuántica” que dice que “la mente cósmica de hoy ha sido re-embalada apelando a la autoridad de la ciencia del siglo veinte”. La mente cósmica en este caso es la de J.Z Knight, quien afirma canalizar a un espíritu de un dios/guerrero de 35.000 años de edad llamado Ramtha. Ella ha cosechado millones en el último cuarto de siglo, porque Ramtha demanda un paquete de oro a todos aquellos que busquen su sabiduría. Los productores, escritores, directores y un número de los actores son miembros de su Escuela Ramtha de Iluminación en Washington.

La física quántica y la neurociencia son temas complejos y controversiales. La película discute estos temas en intervalos de 20 segundos de sonido mezclados con gráficos de última generación. El efecto es una mezcla de fascinación y confusión que pone a una mente crítica a dormir, ablandando al espectador a ideas que comienzan con el potencial del ser humano y terminan con caminatas sobre el agua.

El film abre con el escritor Fred Alan Wolfe implorando que nos “¡metamos en el misterio!” Solamente tenemos que decidir “¿qué tan profundo queremos ir en el pozo del conejo?” La premisa central del film es que la realidad objetiva no existe. El mundo no es nada más que efectos atribuibles al observador. Amir Goswami, un profesor emérito de física de la Universidad de Oregon, declara: “El mundo material a nuestro alrededor no es nada más que posibles movimientos de la conciencia. Yo elijo momento a momento mi experiencia. Heisenberg dijo que los átomos no son cosas, sólo tendencias”. Otros expositores describen la materia “como un pensamiento, pedacitos concentrados de información.”

Con un poco de candor Wolfe afirma que la física quántica está “sujeta a una rango de hipótesis debatibles”. Al centro del debate está el cómo interpretar el hecho que al nivel subatómico el acto de observar electrones tiene un efecto en sus propiedades. Algunas formas de medición captan ondas mientras otras captan partículas. Si la forma de observación tiene tal efecto en la realidad, ¿podemos decir que la realidad objetiva existe del todo? En los famosos debates entre Einstein y Niels Bohr sobre la interpretación de Copenhagen de los efectos quánticos, Einstein nunca aceptó la noción de la ausencia de una realidad objetiva, diciendo:

Pienso que una particular debe tener una realidad separada independiente de la medición. Esto es, un electrón tiene spin y ubicación aún cuando no esta siendo medido. Me gusta pensar que la luna aún está ahí incluso si no estoy mirándola.

La idea de que la conciencia crea la realidad está en el centro de la mayoría de las religiones. La realidad objetiva es el desdoblamiento del mundo espiritual en el plano de la existencia física. En el pasado era la conciencia de un dios o dioses haciendo su trabajo en la tierra en una rica variedad de mitología religiosa. En las interpretaciones New Age, tú eres el dios de tu propio mundo individual.

Pedacitos adicionales de la teoría quántica son presentados en la película, incluyendo: teorías de superposición, dirección del tiempo, del orden implicado de Boher, teoría de la información y otras. La mayoría de los espectadores no tienen el tiempo y mucho menos el conocimiento científico base, para evaluar tales afirmaciones. La teoría quántica es usada para destacar afirmaciones políticas y religiosas, tales como esta del Sicólogo Jeffrey Satinov : “El materialismo quita la responsabilidad de las personas, la física quántica la pone directamente en tu regazo”

Junto con las “cabezas parlantes” y los gráficos computacionales hay un drama vago sobre una mujer en medio de una depresión, caracterizada por la actriz Marlee Matlin. Ella es una fotógrafa que se odia así misma, no obtiene placer del mundo, y parece tener problemas con sus medicinas.

Un quiropráctico de nombre Joe Dispenza le diagnostica problemas usando la versión de neurociencia de Ramtha. Dispenza nota que en imágenes del cerebro, partes del córtex visual se iluminan tanto al imaginar imágenes como al usar la percepción visual. A partir de esto concluye absurdamente que no conocemos la diferencia entre lo que es real y lo que imaginamos. Muchas distintas funciones mentales comparten áreas corticales para llevar a cabo sus complejas tareas. Tanto el pensamiento como el habla usan áreas del cerebro relacionadas con el lenguaje. Las visiones generadas durante el sueño son contrastadas con la realidad cuando despertamos. Hay gente que tiene grandes dificultades viendo la diferencia entre lo real y lo imaginario. Estas personas sufren de desordenes psicóticos, como esquizofrenia, o han ingerido altas cantidades de drogas o alcohol. Si Dispenza está en lo correcto, está bien vivir en un mundo imaginario sin asidero en la realidad, probar esta teoría en la entrada de auto de tu casa llevaría a un montón de versiones opuestas sobre donde empieza y donde termina la calle.

La depresión de Matlin implica problemas con el mito New Age de que la mente s como una gran tienda de departamentos donde somos libres de elegir cualquier pensamiento o emoción que queramos ¿Porqué eligir estar deprimidos? ¿Porqué no salirse de la depresión invocando pensamientos más felices?

Un descubrimiento muy importante de la neurociencia es que la mente consciente “libre” es originada de poderosos procesos inconscientes. Joseph Ledoux de la Universidad de New York ja mostrado que el sistema límbico produce una respuesta de miedo incluso antes de ver una imagen aterrorizadora, como una serpiente en el pasto. Patrones emocionales y cognitivos de respuesta al mundo son expuestos en una compleja dialéctica de herencia biológica, experiencias de la niñez y la función actual en el mundo. Cómo todos estos procesos producen la conciencia es una de las más difíciles preguntas que enfrentan los científicos del cerebro. El fallecido Francis Crick pasó treinta años tratando de responder la pregunta.

Dispenza nos dice que la respuesta es bastante simple. Como no podemos dejar de pensar y sentir, y la adicción es “algo que no podemos detener”, entonces los malos pensamientos son sólo un problema de la adicción. Todo lo que necesitamos es el programa de recuperación de Ramtha. La destacada investigadora celular Candice Pert aporta con una vali0sa discusión sobre hormonas, péptidos, y neurotransmisores en el cerebro. Desde que descubrió los receptores de opiatos ha derivado en el sin-sentido del New Age. Si las células son sobre-estimuladas por los neurotransmisores, estas se ajustan a través de un proceso llamado bajo-regulación Dispenza nos dice que esta es la cuasa de problemas de toda la vida, debido a que la bajo-regulación es transmitida a trave´s de la división celular. En un foro de la película la primavera pasada, tuve que recordarle que, al contrario de otras células, las células cerebrales no se dividen.

Los procesos y hábitos de pensamiento adictivos son llevados a cabo por señales químicas entre neuronas. La gran diferencia es que los circuitos de recompensa de la adicción en el cerebro son “secuestrados” y distorsionados por el rápido aumento de químicos como la dopamina y la endorfina debido a la inyección de drogas en el cuerpo. Existe evidencia en aumento de que los genes juegan un rol en la determinación de la vulnerabilidad a la adicción de una persona.

Matlin sale de su depresión después de muchos tragos y un encuentro romántico en una boda Polaca - quizás la mente realmente es influenciada por el cuerpo y el poder de las relaciones interpersonales. Durante la resaca la mañana siguiente, Matlin entra en estado de éxtasis cuando le recuerdan el poder del pensamiento, como lo muestra el trabajo de Masaru Emoto.

Emoto afirma que ha probado que los pensamientos son tan poderosos que pueden cambiar la estructura del agua. Sus “experimentos” consisten en pegar palabras escritas a vasos de agua. Al día siguiente, cristales hermosos aparecen en frascos con palabras como “amor”. No nos cuentan que estos son en realidad cristales de hielo. En su libro, Mensajes del Agua, Emoto afirma que el agua puede comprender cualquier lenguaje del mundo, y todas sus pequeñas diferencias metafóricas y emocionales, captando sus vibraciones lingüísticas. El agua nos dice que la música clásica es buena y el heavy metal es malo. El agua nos puede educar respecto a si figuras religiosas y políticas son buenas o malas personas. El agua es tan perceptiva que, cuando se reprodujo una grabación de Elvis cantado “Heartbreak Hotel”, el agua se dividió en 2 cristales en condolencia.

Otra “prueba” del poder del pensamiento presentada en el film es el así llamado “Efecto Maharishi”. En 1993, 4000 meditadores se reunieron en Wahsington D.C. bajo la dirección del físico John Hagelin. Hagelin predijo que las meditaciones disminuirían la tasa de crímenes violentos en la ciudad en un 25% ese verano. Pese al hecho de que la tasa de asesinatos en realidad subió, Hagelin anunció ese año que su análisis probó que la tasa de crímenes violentos bajó exactamente como él predijo. En su libro reciente él declara que los meditadores “funcionan esencialmente como una ‘lavadora’ para toda la sociedad”.

De la misma manera que con el trabajo de Emoto, no ha habido ninguna repetición por parte de otros científicos, ningún grupo de control y ninguna publicación en revistas científicas revisadas por pares para confirmar el Efecto Maharishi.

El final de la película divaga en especulaciones sobre dios. Knight nos cuenta que Ramtha ha arribado a librarnos de los dioses que determinan lo bueno y lo malo y a castigarnos en el proceso. Tú lo puedes tener si lo quieres. Tú eres dios. Tú puedes regresar a esos maravillosos días de la niñez cuando el mundo realmente parecía centrado en torno a ti y era creado por tus fantasías.

En abril de este año invité a uno de los directores del film, William Arntz, junto con uno de sus consultores científicos, Joe Dispenzam, a la Universidad de Portland State. Para poner a prueba la pregunta del libre albedrío y la responsabilidad les mostré una foto de un niño con Síndrome de Down. Les pregunté si este niño era libre para crear cualquier realidad que él quisiera. ¿Es este niño responsable por su condición? Pregunté. Arntz me respondió que de hecho el niño era el culpable de su desorden - el está pagando por transgresiones en una vida previa. Esta es la misma doctrina de la reencarnación y el karma que se usa para justificar el sistema de castas en India. La misma lógica que culpa al paciente por su cáncer.

Lo que comienza como promesas de libertad de pensamiento, muy rápidamente evoluciona en demandas por pensamiento y comportamiento correctos. Como Satinov dice en el film:”La gente debería ser instruida para tomar decisiones diferentes”. La fuente de estas ideas es el profeta. La paga prometida por adherencia al dogma es la libertad de los miedos a la muerte, enfermedad y miseria. El hecho de que esos son miedos profundos a los que todos somos vulnerables, fija el escenario para la explotación rampante y el abuso por parte de charlatanes y cultos. Como J.Z. Knight pregunta: “Te has detenido alguna vez a mirarte a ti mismo a través de los ojos del observador definitivo?”

Para mi la violencia tiene muchas facetas incluyendo la de auto flagelarse viendo todo negativo, de ahi que la Fibromialgia es una de esas formas de auto castigo que debe ser ayudado en su proceso por un psiquiatra preparado para éso.

Aplican psicoanálisis contra la violencia doméstica

Al verbalizar el trauma, el paciente es capaz de enfrentar y superar el conflicto

El tratamiento se aplica a toda la familia para mejorar la relación general del núcleo CORTESÍA

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GIULIANA CHIAPPE | EL UNIVERSAL

jueves 31 de mayo de 2012 12:00 AM

Una reflexión bien hecha puede ayudar a superar problemas tan intensos como la violencia doméstica. La introspección cambia la externalización de la conducta.

Un grupo de psicoterapeutas caraqueños, formados según la orientación del francés Jacques Lacan, ha llevado a la práctica esta teoría y está trabajando, con éxito, casos de violencia intrafamiliar.

La psicoterapeuta Gisela de Cordido explica que el tratamiento psicoanalítico lacaniano parte del principio que un evento traumático es algo a lo que no se ha podido otorgar un significado. "De esta forma, la violencia es entendida como expresión de aquella tensión agresiva propia del ser humano, pero que no ha podido ser simbolizada, traducida en palabras", explica Cordido.

El tratamiento psicoanalítico facilita que el problema se hable y se torne más soportable, "lo que conduce al sujeto a colocarse en otra forma frente a lo que le pasa, responsabilizándose por sus síntomas y participando en las posibles soluciones", añade.

Este enfoque, aplicado a la violencia y a otros problemas, además de otros temas, serán tratados durante las IX Jornadas de la Asociación Caraqueña de Psicoanálisis que comienzan hoy, en su sede de Las Mercedes, con una conferencia pública a las 8 p.m. sobre La clínica psicoanalítica de Venezuela, enfocada a la política, y el 1 y 2 de junio con el seminario El tratamiento psicoanalítico hoy, con Ronald Portillo como invitado especial.

Para ayudar a enfrentar la violencia, los psicoterapeutas trabajan desde el Capsi Caracas, a través de dos programas: el Patvi (Psicoanálisis aplicado al tratamiento de la violencia intrafamiliar) y Agalma, del Centro Integral de Investigación y Análisis, sin fines de lucro, dedicado a la investigación, docencia, atención y tratamiento de la salud mental.

Ese tratamiento es integral. Según explica Cordido, cada psicoterapeuta trabaja con un miembro de la familia y le ayuda a entender de dónde provienen los conflictos, por qué su vida es tan complicada y, en caso de ser maltratador, qué lo llevo a eso.

"El objetivo es tratar el síntoma con el que viene el paciente. Cuando se da cuenta que está frustrado, que tuvo responsabilidad y al asumir cada cual su problema y su dilema, ceden los conflictos, mejora la relación de pareja y también su relación como padres. El núcleo familiar completo se transforma", expresa la especialista quien considera que "la iniciativa permite al psicoanálisis incursionar más allá del umbral del consultorio y adentrarse en el campo social".

El programa Patvi se ejecuta a través del Sistema de Protección del Niño y del Adolescente de dos municipios de Caracas. Contempla dos entrevistas preliminares y 16 sesiones para cada sujeto. Desde 2003, cuando comenzó a funcionar el programa, han sido atendidos 1.460 personas, entre niños, adolescentes y adultos.

Las pérdidas son los traumas emocionales que más afectan la salud

El rencor y el miedo precipitan el desarrollo del cáncer

Las pérdidas son los traumas emocionales que más afectan la salud

Muchos de los pacientes con cáncer sufrieron en años anteriores un fuerte episodio de estrés emocional ARCHIVO

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COSAS POR HACER

GIULIANA CHIAPPE | EL UNIVERSAL

martes 5 de junio de 2012 12:00 AM

Al revisar la historia de vida de los pacientes de cáncer, los médicos encontraron que 60% de ellos sufrió un episodio importante de estrés. Las emociones, han concluido, pueden enfermar. O sanar.

Lesbia Luzardo de Zschaeck, autora del libro Enfermedad emocional y doctora en Farmacia, explica que tres emociones enferman particularmente: el miedo, la rabia y la tristeza.

"El miedo permanente a la inseguridad, por ejemplo, enferma. La rabia es muy dañina cuando se transforma en reconcomio y resentimiento. La tristeza también impacta mucho. De hecho, se ha demostrado que las pérdidas, sean de un ser querido, de un trabajo o de un modo de vida, son los traumas que más afectan a la salud", explica Luzardo.

El puente entre las emociones y la salud es el sistema inmunológico, que experimenta reacciones químicas ante un trauma emocional, y se debilita. Luzardo es, incluso, capaz de focalizar qué parte del cuerpo enferma cada emoción. "La tristeza se localiza en los pulmones, la rabia en el hígado y el sistema digestivo y el miedo se disemina por el sistema génitourinario, que incluye mama, próstata, útero...", dice.

La conclusión a la que ha llegado es que el estrés precipita el cáncer. "Todas las personas tienen células cancerosas que no siempre se desarrollan. Sin embargo, cuando el sistema inmunológico se debilita, las células cancerosas pueden aprovechar y generar nuevos vasos sanguíneos para expandirse y crecer", expresa.

Ya el neuropsiquiatra David Servan-Schreiber, experto en lucha anticáncer y autor de varios libros sobre el tema, había hablado de la importancia emocional en el tratamiento y prevención oncológica. En sus recomendaciones sugería hacer ejercicio rutinariamente pues ayudaba a metabolizar el estrés. También apuntaba hacia la relajación frecuente, para contrarrestar las emociones negativas.

Buenas aliadas

Que la risa sana no es sólo un decir. Lo hace y el fenómeno tiene su explicación científica.

Según Luzardo, al reír se libera endorfina que es "veinte veces más analgésica que la morfina". Esta sustancia también se libera en situaciones de alta exigencia, como el parto o ante un gran dolor. "Por eso se dice que la risa es el remedio infalible", explica Luzardo.

A su decir, las dos emociones más favorables para la salud son el amor y el miedo cuando impulsa a actuar positivamente. "El miedo es una emoción de dos caras, positiva y negativa. El miedo bueno impulsa a enfrentar el problema y con eso, a superarlo. El malo, por el contrario, impulsa a huir, a ignorar el problema", manifiesta.

El amor, por su parte, "es lo más importante desde el punto de vista de sanación" pues "activa la conexión entre la mente y el cuerpo".

La Fibromialgia es un dolor neuropático

Una guía para tratar el dolor neuropático

Esta sensación se produce en ausencia de una lesión que lo produzca

Un paciente puede sentir pinchazos, ardor o electricidad donde tiene dolor ARCHIVO

CAROLINA CONTRERAS A. | EL UNIVERSAL

martes 5 de junio de 2012 12:00 AM

El dolor neuropático es un dolor que se siente en ausencia de una lesión que lo produzca y ocurre debido a que el sistema somatosensorial se encuentra enfermo o alterado.

"Este dolor está asociado directamente a enfermedades o lesiones del sistema nervioso que causan dolor. El sistema nervioso está enfermo y comienza a descargar dolor. El paciente manifiesta sensación de ardor, picazón o un puyazo donde está percibiendo la sensación dolorosa", explica la doctora Eloymar Rivero.

La especialista señala que muchos de los pacientes que presentan este tipo dolor se hace difícil el diagnóstico y que por eso mismo la Asociación Venezolana para el Estudio del Dolor (AVED) junto con Grünenthal de Venezuela, elaboraron la primera Guía de Práctica Clínica de Atención al Paciente con Dolor Neuropático.

Rivero destaca la importancia que esta guía tiene para los médicos. Asegura que es un gran soporte para alcanzar diagnósticos acertados que le permita a los especialistas diseñar estrategias terapéuticas efectivas para los pacientes.

"El dolor neuropático es complejo y afecta en gran medida la calidad de vida de quienes lo padecen por lo que es importante un diagnóstico correcto", comenta.

Agrega que este dolor debe ser diagnósticado adecuadamente para controlar a tiempo su evolución y colocar el tratamiento correcto. No se trata con analgésicos comunes ya que se produce distinto al resto de los dolores.

Una vez localizado el dolor, y al determinar qué es lo que lo produce se necesitan tratamientos que sean vigilados por un equipo de salud, estos pueden ser solos o combinados con con parches que se colocan en la piel donde se siente dolor, también con asistencia fisiátrica y algunos casos cirugía.

Derechos de Autor

Cada uno es libre de copiar y/o traducir de este blog lo que considere útil, con tal de que haga referencia a las fuentes, y que no sea con fines de lucro. Que Dios sea glorificado en todo.
Asumo la responsabilidad únicamente por lo que escribo en este blog, no por lo que pueda aparecer en copias o traducciones.
Por mi parte, respetaré en este blog los derechos de autor, mencionando las fuentes de textos e imágenes importadas de otra parte, hasta donde me sean conocidos.
NOTA: No contesto comentarios anónimos

La gran pintora mexicana Frida Kahlo sufrió de dolor generalizado crónico y fatiga extrema después de sobrevivir un terrible accidente de tránsito. Dichas molestias persistieron por el resto de su vida. Nuestras investigaciones sugieren que fue FM post-traumática la verdadera causa del padecimiento crónico de Frida. Los autorretratos de Frida en especial La Columna Rota transmiten dolor generalizado y sufrimiento con las connotaciones dramáticas que con frecuencia usan los pacientes con FM para describir su padecimiento. El diario de Frida contiene un dibujo de ella llorando. Once flechas señalan puntos anatómicos específicos, La mayoría de estos puntos se definieron años mas tarde como los sitios álgidos de la FM.

Santa Teresa nos dejó el siguiente relato sobre el fenómeno de la transverberación

"Vi a mi lado a un ángel que se hallaba a mi izquierda, en forma humana. Confieso que no estoy acostumbrada a ver tales cosas, excepto en muy raras ocasiones. Aunque con frecuencia me acontece ver a los ángeles, se trata de visiones intelectuales, como las que he referido más arriba . . . El ángel era de corta estatura y muy hermoso; su rostro estaba encendido como si fuese uno de los ángeles más altos que son todo fuego. Debía ser uno de los que llamamos querubines...Llevaba en la mano una larga espada de oro, cuya punta parecía un ascua encendida. Me parecía que por momentos hundía la espada en mi corazón y me traspasaba las entrañas y, cuando sacaba la espada, me parecía que las entrañas se me escapaban con ella y me sentía arder en el más grande amor de Dios. El dolor era tan intenso, que me hacía gemir, pero al mismo tiempo, la dulcedumbre de aquella pena excesiva era tan extraordinaria, que no hubiese yo querido verme libre de ella.El anhelo de Teresa de morir pronto para unirse con Dios, estaba templado por el deseo que la inflamaba de sufrir por su amor. A este propósito escribió: "La única razón que encuentro para vivir, es sufrir y eso es lo único que pido para mí". Según reveló la autopsia en el cadáver de la santa, había en su corazón la cicatriz de una herida larga y profunda.

Eris o Éride es la personificación de la discordia, y por lo general se considera hermana de Ares (dios de la guerra), además de su compañera. No obstante, para Hesíodo era una de las fuerzas primordiales, descendiente de Nix (la noche). Sus hijos, coinciden con abstracciones como la Pena (Ponos), el Olvido (Lete), el Hambre (Limos), el Dolor (Algos)y el Juramento (Horcos). Eris es conocida sobre todo por haber lanzado la manzana con la que Paris iba a elegir a la diosa más hermosa, hecho que originó la guerra de Troya, narrada en la Ilíada. Todos los dioses habían asistido a la boda de Tetis (divinidad marítima) y Peleo (rey de Ptía Tesalia), pero Eris no había sido invitada. Ella ofendida, llegó y lanzó una manzana de oro en medio de todos e indicó que el fruto debía ser entregado a la diosa más hermosa de todas. Las diosas inmediatamente trataron de adueñarse de la manzana, pero cuando Hera, Afrodita y Atenea entraron todas se apartaron, ya que ellas eran las más poderosas. La disputa entre las diosas no se hizo de esperar, y como no había solución al problema ya que los dioses no querían tomar partido, Zeus envió a las diosas al monte Ida, en la Tierra con Hermes quien se encargaría de llevar a Paris, príncipe troyano, elegido para dar veridicto sobre tan importante cuestión. El joven primero tuvo miedo, luego cada diosa le ofreció lo que estaba en sus manos para que la eligiera a ella: Atenea le ofreció la sabiduría y el triunfo en la guerra, Hera el poder y la riqueza y Afrodita a la mujer más hermosa del mundo. Paris eligió a Afrodita. Fue debido a esta promesa que Paris raptó a Helena de Troya, causa del largo conflicto bélico entre aqueos y troyanos. Así las cosas, Eris logró su cometido pues causó la confrontación entre las diosas que derivó en un conflicto de diez años entre los mortales. Según la versión posterior de Los Trabajos y los Días de Hesíodo, habría que distinguir dos diosas con este nombre. La primera, perniciosa, hija de la Noche (Nix), y la segunda representante del espíritu de emulación que Zeus ha puesto en la Tierra, a modo de estímulo. De esta forma, es ella quien pone al artesano celoso del artesano, al pintor del pintor, etcétera, y es ella quien inspira en cada mortal el gusto por su propio oficio, es decir la vocación. Esta diosa se representa la mayoría de las veces como un genio femenino alado, semejante a las Erinias.

La Fribromialgia y yo o cuando las Algias, hijas de Eris invadieron mi alma, mente y cuerpo

¿Por qué elegí esta ilustración?

¿Por qué elegi esta ilustración?

martes, 5 de junio de 2012

Fibromialgia y acupuntura: una breve revisión bibliográfica de los estudios actuales

Introducción

Diagnóstico

Síndromes Sensitivos Centrales

¿Qué causa la Fibromialgia?

Evolución y pronóstico

¿Cómo se trata la Fibromialgia?

Mecanismo de acción de la acupuntura

Analgesia por Acupuntura

Estudios Científicos

Discusión y Reflexión Final

Referencias

Anexos

Receptores opiáceos µ y receptores NK1 por Ruben Carvajal. Sep 26, 2009

Receptores opiáceos µ y receptores NK1 — Presentation Transcript

Biografía de la Dra. Candance Pert La Fibromialgia transita sobre este mundo por lo que para muchos médicos alópatas no existe, en cambio para los orientales si. Candance Pert estudia el tema que de verdad cura al fibromiálgico

Biografía

Un viaje a la forma en que mente, cuerpo y espíritu son inseparables

¡Bienvenido!

Esta explicación está circulando en Valencia gracias a los seguidores de Ramtha y se basa en lo expuesto por la destacada investigadora celular Candice Pert aporta con una vali0sa discusión sobre hormonas, péptidos, y neurotransmisores en el cerebro, base en mi caso de mi Fromialgia.

Para mi la violencia tiene muchas facetas incluyendo la de auto flagelarse viendo todo negativo, de ahi que la Fibromialgia es una de esas formas de auto castigo que debe ser ayudado en su proceso por un psiquiatra preparado para éso.

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